Министр здравоохранения Михаил Мурашко сообщил, что с 2024 года в ходе диспансеризации у 12,9% взрослых женщин были выявлены нарушения репродуктивного здоровья, в основном заболевания молочных желез, патологии шейки матки и воспалительные процессы органов малого таза. Тем временем, на российских маркетплейсах набирают популярность БАДы и средства для женского здоровья, такие как фитотампоны, «пилюли блаженства», травяные сборы от бесплодия и противозачаточные салфетки. В преддверии Международного дня гинекологического здоровья (10 сентября), акушер-гинеколог, эксперт ВОЗ, старший преподаватель медицинского факультета университета «Синергия» Любовь Ерофеева прокомментировала риски, связанные с этими продуктами.
«Нет препарата, который помогает от всего»
— На маркетплейсах представлено множество товаров условно гинекологического профиля, среди которых особенно выделяются лечебные тампоны, фитотампоны, фитосвечи, фитокапсулы и даже «пилюли блаженства». В описании утверждается, что они лечат практически все заболевания, включая «очищение матки». Женщины в комментариях подтверждают, что после первого применения действительно «началось очищение». Как вы можете это прокомментировать?
— В первую очередь, я настоятельно советую нашим российским женщинам не заниматься самолечением. Не назначать себе ничего! Не покупать ничего без консультации врача! И уж точно не «очищать» матку никакими экзотическими способами! Все рекомендации должен давать только врач. Пока вы не посоветовались с врачом и он не назначил вам необходимый препарат, пожалуйста, ничего не вводите в свой организм.
Наверное, еще в школе должны рассказывать, что женский организм претерпевает циклические изменения. Всем управляет гипоталамо-гипофизарная система. И если у женщины яичники работают нормально, у нее регулярный цикл, она находится в репродуктивном возрасте, ее влагалище очищается самостоятельно, ему не нужна помощь, если это не рекомендовано врачом.
— Что такое лечебный тампон с травами, или фитотампон? Врачи когда-нибудь такое назначают?
— Врачи иногда назначают препараты, содержащие растительные компоненты. В нашей российской системе они называются «влагалищные свечи». Они могут содержать антисептические вещества растительного происхождения, которые при некоторых заболеваниях, например, вагинитах, обладают лечебным действием. Но важно понимать, что любое вещество, которое мы вводим, всасывается в организм. Препараты, продаваемые в аптеках, имеют регистрационный номер, то есть они прошли контроль Росздравнадзора и соответствуют санитарно-гигиеническим требованиям. А у тех, что продаются на маркетплейсах, в составе может быть что угодно.
— В описании к некоторым китайским тампонам на маркетплейсе указан огромный перечень болезней, при которых они помогают: от эрозии и эндометриоза до бесплодия.
— Ни от каких болезней БАДы не спасают. Это исключено. Растительные компоненты могут обладать профилактическими свойствами, но для достижения лечебного эффекта необходимо, чтобы это был лекарственный препарат с определенной концентрацией, приготовленный и обработанный определенным образом, а также хранившийся в определенных условиях.
— И если у препарата указан такой огромный перечень показаний…
— То этому верить нельзя! Нет препарата, который помогает от всего.
— Но женщины пишут в отзывах, что им стало лучше.
— Человеческий организм устроен таким образом, что большую часть работы выполняет сам: существуют процессы репарации, внутренней реабилитации. Поэтому при некоторых нетяжелых диагнозах случается, что все проходит само собой. Однако есть, например, наша любовь к восточной медицине и вера в то, что они там мудрые, что-то знают уже пять тысяч лет, что-то делают… Неужели наши женщины думают, что китайские женщины здоровее, чем мы? Отнюдь!
— А что скажете про «тампоны для сужения интимной зоны»? В описании товара говорится, что такие капсулы «моментально сужают влагалище, внутренняя поверхность снова становится упругой и эластичной».
— Существуют химические элементы, которые спазмируют сосуды. Тогда мышцы, естественно, тоже немного сокращаются. Но меня терзают смутные сомнения, так ли все на самом деле, как описано.
— Травяной сбор для регуляции цикла: пижма, душица, петрушка. Может ли этот набор действительно помочь, если у женщины проблемы с менструацией?
— На женскую репродуктивную систему что-то подобное оказывает мало влияния. Хотя петрушку в этом перечне я бы выделила. Рекомендую в день съедать пучок петрушки — в салатах, добавленную в различные блюда. Ведь петрушка содержит эстрогенподобные вещества. Но, чтобы действительно был эффект,— не меньше пучка в день. Потому что регулярное потребление фитоэстрогенов — это действительно очень хорошо. Организм лишнего не возьмет, но, если женщина находится, допустим, в предменопаузе или в постменопаузе, ей петрушка как нельзя полезна, когда собственные яичники перестают вырабатывать необходимое количество эстрогенов.
— Как средства от бесплодия и воспаления рекламируются и продаются в виде сборов боровая матка, ортилия однобокая, и красная щетка, родиола четырехлепестная. Что о них скажете?
— От бесплодия они точно не помогут. Боровая матка, кровохлебка, мать-и-мачеха — это все кровоостанавливающие травы. Подавляющее большинство врачей любит фитопрепараты и помимо обычных лекарственных средств часто рекомендует их различные сочетания, например, в виде чая. Я не против этого. Но если мы что-то принимаем внутрь, то, повторюсь, мы должны совершенно точно знать, что это, кем и как произведено. Поэтому рекомендую идти в фитоаптеку либо в обычную российскую аптеку и покупать там комплекс трав, который назначил доктор.
— Есть такое представление: травы если и не полезны, то во всяком случае безвредны. Так ли это?
— Конечно, нет. Возможны различные реакции организма на сочетания компонентов. И принцип: «Там этих трав микроскопические дозы!» — тоже не работает. Да, их там немного. Но для сенсибилизации и для запуска тяжелейшей анафилактической аллергической реакции достаточно чуть-чуть. А потом второе «чуть-чуть» запустит весь механизм, и человек может попасть в реанимацию. Кроме того, есть риски воспалительных процессов, потому что мы не знаем наверняка, как, где, кем, в каких условиях это все приготовлено.
«Я сторонник покупать все в наших аптеках»
— Следующая интересная группа товаров — средства для повышения либидо и омоложения. Это так называемая женская виагра и фитоэстрогены. В составе указаны изофлавоны сои, красного клевера. Что можете сказать про них?
— Омолодиться практически невозможно. К сожалению, наша жизнь не поворачивается вспять. Но можно долгие годы сохранять бодрость духа и крепкое здоровье, то есть заниматься собой, проходить профилактические осмотры, наблюдаться у необходимых специалистов, делать прививки, регулярно посещать акушера-гинеколога, сдавать мазки не только на флору, но и на онкоцитологию. Женщины репродуктивного возраста должны приходить к врачу раз в полгода, женщины более старших возрастных групп — хотя бы раз в год.
Ученые обнаружили, что витамин D эффективнее действует на женщин
Теперь про использование фитоэстрогенов. Если у женщины наступила менопауза, то есть прошло 12 месяцев с момента последних месячных, значит, она вступила в постменопаузальный период: яичники прекратили производство яйцеклеток, и постепенно в них снижается продукция эстрогенов. Женский организм очень тяжело это переносит — возможны горячие приливы, смена настроения, аритмия, повышенное артериальное давление, плохой сон, ночная потливость, диспареуния — болезненность при сексуальных контактах, отвращение к мужчине, с которым прожита долгая жизнь и все было хорошо до этого момента. Весь комплекс проблем говорит о том, что эстрогены являются необходимым источником поддержки и энергии для женского организма.
Что делать, когда менопауза наступила? Это опять повод обратиться к врачу. Подавляющее большинство гинекологов и эндокринологов женщине с тяжело протекающими менопаузальными расстройствами, особенно если это связано с лишением трудоспособности, могут назначить гормонозаместительную терапию. Но еще раз, большими буквами: «Принимать по назначению врача!»
Понятно, что женщина не вернется в свои 35 лет, если ей уже 50+, но поддерживать работоспособность и психологический статус сможет, особенно если она к тому же следит за своим весом, употребляет грамотно сбалансированную группу продуктов, регулярно принимает необходимые минеральные комплексы.
Что касается сексуальной жизни: либидо — сложная вещь. Но по секрету скажу: оно зависит не от эстрогенных гормонов, а от тестостерона в организме женщины. А тестостерон вырабатывается надпочечниками. Поэтому к угасанию женской половой репродуктивной системы либидо напрямую отношения не имеет. Сложности возникают, если мужчина не деликатен, если он не понимает происходящие в организме женщины перемены, а она не знает, как ему это объяснить, или не может… Женщине просто требуются препараты, которые будут поддерживать влагу, тонус и необходимое количество слоев клеток во влагалище.
— И это точно не БАДы?
— Абсолютно точно! Это рецептурные гормонсодержащие препараты, прием которых контролирует врач с самого начала и на регулярной основе. Потому что здесь очень важно не переборщить. Лучше недо-, чем пере-.
— То есть если на баночке или в карточке товара написано «восстановление либидо», то это, скорее всего, рекламный ход?
— То не верь глазам своим.
— Я читала, что некоторые БАДы могут содержать скрытые гормоны или антибиотики.
— И вот это еще хуже.
— Как это обнаружить?
— Только через лабораторные исследования. Поэтому, насколько мне известно, Росздравнадзор регулярно проводит контрольные закупки, но невозможно же объять необъятное. На рынке появилось огромное количество никем не сертифицированных товаропроизводителей и продавцов. Некоторые вообще не знают, что в действительности у них за товар, потому что они где-то что-то по дешевке купили.
— Каковы риски, если бесконтрольно принимать то, в составе чего есть гормоны?
— Гормоны могут вести себя совсем не так, как мы от них ожидаем. Хорошо известно, что подавляющее большинство женских онкологических проблем связано с дисбалансом гормонов. Поэтому только в руках грамотного врача можно что-либо в себя вводить, только с очень большим и тщательным списком предварительных исследований, взвешиванием плюсов и минусов. Иной раз бывает, что женщине необходимо назначить гормональные препараты, а мы по тем или иным причинам не можем этого сделать, потому что лечение может повредить другим ее органам и системам. Допустим, системе свертывания крови. Но если наши женщины хотят потратить деньги не на пользу, а на проблемы для себя, то тогда они могут идти на маркетплейсы.
— На маркетплейсах есть и противозачаточные средства. В первую очередь очень много внутриматочных спиралей. Это нормально, что они там продаются?
— Они считаются оборудованием и безрецептурными продуктами. Спираль — это же фрагмент пластика разной формы в оплетке из медной проволоки, имеющий «усики», нейлоновые или шелковые ниточки. Важно подчеркнуть, что спираль должна быть изготовлена из специальной медицинской пластмассы, а медная проволока — иметь серебряный сердечник. Ионы серебра не обладают контрацептивным действием, но они стабилизируют медь, не дают ей быстро окисляться. А ионы меди обладают влиянием на сперматозоиды: они уменьшают их подвижность. Собственно говоря, после введения спирали внутри матки создается такая атмосфера, химический состав, имеющий большое количество ионов меди, который препятствует оплодотворению. Ну а усики спускаются вниз во влагалище для того, чтобы можно было эту спираль извлечь, если женщину что-то беспокоит.
В России увеличилось число женщин, готовых сохранить беременность
Сертифицированные производители, которые пришли на российский рынок, заявили о себе в Минздраве, получают регистрационный номер и продают свои товары в аптеках. А все то, что называется спиралью на маркетплейсах, необязательно ею является. Поэтому еще раз повторю: внутрь себя, пожалуйста, ничего из того, что рекламируют, из того, что даже подруга порекомендовала, даже мамин знакомый доктор,— не вставляйте!
— Что движет женщинами? Зачем они покупают на маркетплейсах довольно сложные системы? Они что, сами их устанавливают?
— Нет, самостоятельно сделать это невозможно, для этого надо расширять, зондировать матку. Но знакомому медику покупку можно принести и попросить помочь.
Первое, что мне пришло на ум: наши женщины не любят ходить к врачу. Ну не стремимся мы по-настоящему следить за своим здоровьем.
Однако говорить о том, что мы им занимаемся, нам нравится. И нам ведь надо во всем разобраться, но, естественно, не по научной литературе, не по отзывам специалистов, а по словам знакомых или селебрити. Сюда добавьте еще и недоверие к врачам, и длительное ожидание приема.
А ведь случается, что женщине, например, нужно срочно уехать в отпуск и быть при этом контрацептивно защищенной. Вот она и думает: «Если я сегодня запишусь к врачу, очередь придет недели через две, то есть я никак не успею. Может, я что-нибудь такое подшаманю, что-нибудь придумаю…» А еще и знакомые вокруг говорят, как хорошо со спиралью. Но, даже если у женщины все
