На русском языке
Начиная с 2026 года, частные клиники в России будут обязаны проходить новый процесс отбора для участия в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), которого ранее не существовало. Разработанные Минздравом критерии включают оценку региональной потребности в частной медпомощи, объема предоставляемых услуг, а также отсутствие нарушений в работе клиник за последние два года. Эксперты считают, что это ужесточение требований направлено на оптимизацию государственного финансирования здравоохранения и увеличение доли средств, остающихся в государственных медицинских учреждениях.
Министерство здравоохранения разработало и опубликовало проект постановления правительства, устанавливающий новые критерии для частных клиник, желающих получать бюджетное финансирование за свои услуги в рамках системы ОМС.
В настоящее время частные клиники наравне с государственными учреждениями могут оказывать медицинские услуги, финансируемые из бюджета. Система «деньги следуют за пациентом» предусматривает оплату по количеству пролеченных граждан, стимулируя конкуренцию и повышение качества услуг. Сегодня около 3 тысяч частных клиник, что составляет примерно треть от общего числа бюджетно финансируемых медучреждений, работают в системе ОМС.
В то время как ранее частным клиникам достаточно было просто уведомить территориальный фонд ОМС о своем намерении присоединиться к региональной системе государственного здравоохранения, новые законодательные поправки, принятые в конце 2024 года, требуют от них подавать официальные заявки и проходить строгий отбор. Разработанные Минздравом критерии детализируют этот обновленный порядок участия в ОМС.
Когда начнут действовать новые правила?
Согласно проекту постановления, процесс отбора для клиник начнется в 2026 году, что позволит им получить доступ к системе ОМС с 2027 года.
Ключевые критерии отбора
Конкретные требования включают как минимум трехлетний опыт работы для клиник, ранее действовавших исключительно в частном секторе. Организации, стремящиеся предоставлять специализированную, включая высокотехнологичную, помощь, должны будут подтвердить оказание такой помощи в объеме не менее 150 случаев в год или 300 случаев за три года. Кроме того, за последние два года у клиник не должно быть зафиксированных Росздравнадзором нарушений, касающихся сроков, качества или условий предоставления медицинских услуг по ОМС.
Дополнительный критерий — «наличие потребности субъекта РФ в объемах медицинской помощи, оказываемой частными медицинскими организациями». Отсутствие в проекте постановления четкой методологии оценки этой потребности вызывает беспокойство у представителей отрасли. Алексей Серебряный, член правления Ассоциации частных клиник Москвы, отмечает: «Непонятно, как региональный Минздрав будет заявлять о неспособности подведомственных ему клиник справляться с потоком пациентов. На бумаге все ресурсы регионального здравоохранения всегда соответствуют нормативным требованиям». Он предполагает, что ужесточение доступа частных клиник к системе ОМС обусловлено стремлением государства-собственника сохранять бюджетные средства в государственных больницах, а не передавать их частным.
Финансирование здравоохранения
Важно отметить, что в условиях дефицита бюджета реальное финансирование здравоохранения не демонстрирует роста.
Юрий Жулев, сопредседатель Всероссийского союза пациентов, отмечает, что «в последние годы расходы на здравоохранение увеличиваются в абсолютных показателях, но это лишь частично покрывает инфляцию. Объем финансирования остается на уровне 3,4–3,5% ВВП, как и в 2019 году. Это препятствует решению таких системных проблем, как нехватка врачей, низкая зарплата медработников и дефицит лекарств». Он также указывает, что в странах Восточной Европы с аналогичным экономическим развитием этот показатель достигает около 5,6% ВВП.
In English
Starting in 2026, private clinics in Russia will be required to undergo a new selection process, which previously did not exist, to be included in the Mandatory Medical Insurance (OMI) system. The criteria developed by the Ministry of Health will assess, among other factors, the specific region`s need for private medical care, the volume of services provided, and the absence of operational violations by the clinics over the past two years. Experts believe this tightening of requirements is aimed at optimizing state funding for healthcare and channeling more resources towards public medical institutions.
The Ministry of Health has developed and published a draft government decree outlining new criteria that private clinics must meet to qualify for state funding for their services within the OMI system.
Currently, private clinics, alongside state institutions, are able to provide medical services funded by the state budget. The «money follows the patient» principle dictates payment based on the number of treated individuals, fostering competition and aiming to improve service quality. Approximately 3,000 private clinics, representing about a third of all publicly funded medical facilities, are currently part of the OMI system.
While previously private clinics only needed to notify the territorial OMI fund of their desire to join the regional state healthcare system, new legislative amendments passed in late 2024 now require them to submit formal applications and undergo a rigorous selection process. The criteria developed by the Ministry of Health elaborate on this updated procedure for OMI participation.
When Do the New Rules Take Effect?
According to the draft decree, the selection process for clinics will commence in 2026, granting them access to the OMI system starting in 2027.
Key Selection Criteria
Specific requirements include a minimum of three years of operational experience for clinics previously operating solely in the private sector. Organizations aiming to provide specialized, including high-tech, medical care must confirm they have delivered such services in a volume of at least 150 cases per year or 300 cases over three years. Furthermore, clinics must have no violations recorded by Roszdravnadzor (Federal Service for Surveillance in Healthcare) over the past two years regarding the timelines, quality, or conditions of medical care provided under OMI.
An additional criterion is «the need of the constituent entity of the Russian Federation for the volumes of medical care provided by private medical organizations.» The absence of a clear methodology for assessing this need in the draft decree raises concerns among industry representatives. Alexey Serebryany, a board member of the Association of Private Clinics of Moscow, comments: «It is unclear how a regional Ministry of Health would declare that its subordinate clinics cannot cope with the patient flow. On paper, all regional healthcare resources always meet regulatory requirements.» He suggests that the tightening of access for private clinics to the OMI system is driven by the state`s interest in retaining budget funds within public hospitals rather than allocating them to private ones.
Healthcare Funding
It is important to note that, amidst a budget deficit, real healthcare funding is not showing growth.
Yury Zhulev, co-chairman of the All-Russian Union of Patients, notes that «in recent years, healthcare expenditures have increased in absolute terms, but this only partially compensates for inflation. Funding levels remain at 3.4–3.5% of GDP, similar to 2019. This makes it impossible to address systemic healthcare problems such as doctor shortages, low medical worker wages, and drug deficiencies.» He also points out that in Eastern European countries with comparable economic development, this figure is around 5.6% of GDP.
